Die ständig wachsenden Kosten des Gesundheitswesens waren schon immer ein großer Schmerzpunkt für die Branche und die US-Wirtschaft, und in den letzten Jahren hat sich die Situation noch verschlimmert. Als Statista die Korrelation zwischen den Kosten des Gesundheitswesens und dem Bruttoinlandsprodukt (BIP) in den letzten sechzig Jahren untersuchte, entdeckten sie, dass der Anteil der Gesundheitskosten am US-BIP stetig wuchs und sich von 2009 bis 2017 bei etwa 17 % stabilisierte. Im Jahr 2020 stieg der Anteil jedoch um 2 % und erreichte 4,1 Billionen Dollar in Geldwerten:
Die Summe ist immens, vor allem inmitten der Pandemie, aber das ist nicht das Schlimmste. Wie eine JAMA-Veröffentlichung vom Oktober 2019 berichtet, wird jährlich ein Viertel dieser Investitionen verschwendet. Den Autoren zufolge gibt es sechs Bereiche der Verschwendung im Gesundheitswesen, nämlich das Versagen bei der Bereitstellung und Koordinierung der Versorgung, Überbehandlung oder geringwertige Versorgung, Preisgestaltung, Betrug und Missbrauch sowie administrative Komplexität.
Ist es möglich, diese Verschwendung zu reduzieren? Im heutigen hochdigitalen Zeitalter scheinen Softwareentwicklung im Gesundheitswesen und digitale Transformation die passendste Lösung für dieses seit langem bestehende Problem zu sein. Schauen wir uns an, wie die Digitalisierung die Kosteneffizienz im Gesundheitswesen verbessert und ob sich diese Bemühungen auszahlen.
Digitaler Wandel im Gesundheitswesen: Wo stehen wir heute?
Die digitale Transformation im Gesundheitswesen ist ein komplexer Prozess, der umfangreiche Anstrengungen und Investitionen erfordert. Dennoch stehen die Geschäftsführer von Gesundheitssystemen dem Wandel recht positiv gegenüber. Laut Scottsdale - Deloitte's 2021 Healthcare Systems Survey, glauben etwa 50% der Teilnehmer, dass sie die Transformation in drei bis fünf Jahren abschließen werden:
So formulieren es die Branchenführer:
Ein monumentaler Wandel vollzieht sich in der gesamten Branche, da immer mehr Organisationen digitale Gesundheitsstrategien einführen, die Gesundheit und Pflege verändern.
Digitalisierung des Patientenerlebnisses
Da die Welt heute die Grenzen der kurativen Medizin erkannt hat, wird die Krankheitsprävention als Mittel zur Senkung der Gesundheitskosten angesehen und gewinnt daher an Bedeutung.
Allerdings sollten die Fachleute des Gesundheitswesens nicht die einzigen sein, die diese Bemühungen vorantreiben. Auch die aktive Beteiligung der Patienten ist entscheidend für den Erfolg der digitalen Transformation des Gesundheitswesens. Zu diesem Zweck sollten Patientenbeteiligungslösungen eine wichtige Ergänzung zum Software-Toolkit eines Krankenhauses sein.
Patientenportale und mobile Apps sind für die Patienteneinbindung in den Jahren 2020 und 2021 unerlässlich geworden. Der Weg zum Erfolg war jedoch voller Hindernisse und Fallstricke aufgrund der mangelnden Koordination zwischen den Hauptakteuren - Gesundheitsdienstleistern und Patienten.
Da sich die Pandemie im ganzen Land ausbreitete, waren patientenzentrierte Lösungen die einzigen Quellen für vertrauenswürdige Informationen über das Virus in der Umgebung. Außerdem ermöglichten sie es den Patienten, ihre Gesundheitsprobleme mit minimaler Virusbelastung über telemedizinische Konsultationen und/oder Gesundheits-Wearables anzugehen.
Auch wenn die Pandemie inzwischen unter Kontrolle ist, haben Lösungen zur Einbeziehung der Patienten nicht an Bedeutung verloren. Die Patienten haben gelernt, ihre Gesundheit eigenständig und proaktiv zu verwalten, Verantwortung für ihre eigene Gesundheit zu übernehmen und Ärzte als Assistenten und nicht als Hauptentscheidungsträger zu betrachten.
Mobile Anwendungen für das Gesundheitswesen
Angesichts der Tatsache, dass 97 % der Bevölkerung ein Mobiltelefon besitzen, sind mobile Apps das perfekte Mittel, um Lücken im Zugang zur Gesundheitsversorgung zu schließen. Obwohl sich Krankenhäuser seit über einem Jahrzehnt mit der Entwicklung von mobilen Apps für das Gesundheitswesen befassen, ist es ihnen in den meisten Fällen nicht gelungen, das Vertrauen der Patienten zu gewinnen. Daher waren die Retentionsraten sowohl bei Patientenportalen als auch bei Apps für das Gesundheitswesen niedrig.
In den Jahren 2020-2021 haben die Anbieter ihren Ansatz für patientenorientierte mobile Apps für das Gesundheitswesen überdacht und eine Reihe neuer Funktionen hinzugefügt, die den Bedürfnissen der Patienten entsprechen. Interessanterweise wurden einige Funktionen zum ersten Mal aufgenommen:
Wie wir sehen, zielen die "Newcomer" des Jahres 2021 darauf ab, die Interaktion zwischen Patient und Anbieter auf die eine oder andere Weise zu erleichtern, von der Orientierung in einer Klinik über die Standortmitteilung bis hin zur Teilnahme an Kampagnen zum Gesundheitsmanagement. Darüber hinaus ist die Akzeptanz mobiler Apps laut CHIME von 2020 bis 2021 um durchschnittlich 9 % gestiegen.
Patientenportale
Im Gegensatz dazu gibt es Patientenbeteiligungsportale schon seit Jahren. Im Jahr 2018 waren Patientenportale bei rund 90 % der befragten Anbieter Teil eines digitalen Mixes, wie eine Umfrage der Medical Group Management Association (MGMA) Stat ergab. Die Popularität der Tools ließ jedoch zu wünschen übrig und erreichte nur die maximale Engagement-Rate von 30 %, berichtet die gleiche Quelle.
Von 2020 bis 2021 haben sich die Gesundheitsdienstleister neu orientiert und ihre Gesundheitsportale mit neuen Funktionen ausgestattet. Was die Popularität der aktualisierten Lösung angeht, zeichnet der СHIME Digital Health Most Wired Report ein positives Bild. Den CHIME-Forschern zufolge wird die Nutzung von Portalen in Krankenhäusern der Akutversorgung und der Langzeit- und Postakutversorgung (LTPAC) im Jahr 2021 um 25 % steigen und 83 % bzw. 82 % erreichen:
Tipps für die Verbesserung von Instrumenten zur Einbeziehung von Patienten
Nach der Digital Health Consumer Survey von Accenture aus dem Jahr 2019 sind dies die vier wichtigsten Funktionen, die sich Patienten von ihrer Gesundheitslösung wünschen:
- Sichere Kommunikation mit dem Anbieter
- Die Möglichkeit, Termine zu vereinbaren und abzusagen
- Elektronische Verschreibungen
- Zugang zu Gesundheitsakten
Auf der Grundlage dieser Erkenntnisse haben wir einige Tipps für die Praxis zusammengestellt, die Sie beachten sollten. Aufgrund des positiven Feedbacks von Forschern und Leistungserbringern, die diese Funktion eingeführt haben, haben wir auch Module zur Patientenaufklärung in die Liste aufgenommen.
Sie werden feststellen, dass die Ansätze zur Sicherstellung des Erfolgs von Patientenportalen und mobilen Apps interessanterweise ähnlich sind. Der Grund dafür liegt in ihrem gemeinsamen Ziel, so viele Patienten wie möglich anzusprechen, was es medizinischen Anbietern ermöglicht, ähnliche Ansätze zu verwenden, um eine großartige UX zu bieten und die Zielgruppe beider Tools anzusprechen.
- Sicherer Arzt-Patient Messenger
In der Tat wird die Bedeutung solcher Interaktionen oft unterschätzt. In ihrer Digital Health Consumer Survey für 2020 hat Accenture herausgefunden, dass 55 % der Patienten bereit sind, von seriösen Ärzten empfohlene Gesundheits-IT-Lösungen zu nutzen. Gleichzeitig geben nur 11 % der medizinischen Fachkräfte solche Empfehlungen.
Außerdem führt die Kombination von portalbasierten Nachrichten mit nicht in Echtzeit stattfindenden Interaktionen (asynchrone Versorgung) zu positiven Veränderungen im Verhalten der Patienten. In einer im Februar 2022 im JAMA Network veröffentlichten Studie wurde berichtet, dass die Kombination von portalbasierten Arzt-Patienten-Botschaften mit einer asynchronen Betreuung durch Umfragen zur Raucherentwöhnung doppelt so wirksam ist wie Programme zur alleinigen Patientenansprache.
- Terminplanungsassistent
Mit solchen Hilfsmitteln können Patienten rund um die Uhr Termine mit den erforderlichen Fachärzten vereinbaren, ohne ihr Haus verlassen zu müssen, was die Versorgung leichter zugänglich macht.
Ein solches Tool bietet auch Vorteile für die Anbieter. Nachdem sie einen Termin vereinbart haben, kann es vorkommen, dass die Patienten diesen vergessen und die Konsultation ausfallen lassen. Für die Anbieter bedeutet dies einen Verlust von 12 bis 18 % der Tageseinnahmen, wie ein im Juni 2020 auf PMC veröffentlichter Artikel zeigt. Die in das Tool integrierten Erinnerungsfunktionen können den Anbietern jedoch helfen, die Zahl der nicht wahrgenommenen Termine zu reduzieren, ihre Einnahmen zu steigern und den Verwaltungsaufwand zu verringern.
- Werkzeuge zur Patientenaufklärung
Traditionell sind Patienten mit schweren oder chronischen Krankheiten eher an Aufklärungsprogrammen interessiert. Irgendwann kann jedoch jeder Patient einige gesundheitsbezogene Tipps benötigen. So kann die Patientenaufklärung beispielsweise bei der prä- und postoperativen Versorgung helfen. In einem im Juni 2021 im JAMA Network veröffentlichten Artikel wurde festgestellt, dass das Versenden einer Reihe von neun Aufklärungsnachrichten an Patienten vor ihrer Darmspiegelung die Vorbereitungen und die Qualität des Eingriffs erheblich verbesserte.
- Einfacher Zugriff auf die elektronische Patientenakte und die Krankengeschichte des Patienten
Der Zugriff auf die Krankenakte und die Krankengeschichte ermöglicht es den Patienten, Veränderungen in ihrem Gesundheitszustand zu verfolgen und fundierte Entscheidungen über Behandlungen und Verfahren zu treffen. Kundenindividuelle EHR-Software ermöglicht es den Patienten, ihren Gesundheitszustand besser zu überblicken und ihre Gesundheit eigenständig zu verwalten, während sie sich gleichzeitig jederzeit an eine medizinische Fachkraft wenden können.
- E-Rezept mit automatischen Nachfüllungen
Wenn es an der Zeit ist, ein verschreibungspflichtiges Medikament nachzufüllen, kann das Tool den Patienten benachrichtigen, der dann die Lieferfrist und das Datum festlegt. Dieses Tool hilft den Patienten, Zeit zu sparen, da sie nicht zur Arztpraxis fahren und in der Schlange warten müssen.
Digitalisierung von Dienstleistungen
In den Jahren 2020 und 2021 werden die Anbieter im Gesundheitswesen Zeuge des vollen Potenzials und der Leistungsfähigkeit von IT-Lösungen im Gesundheitswesen. Da Patienten weiterhin Interesse an virtueller Pflege, KI-gesteuerten Bots und medizinischen Geräten zeigen, haben Gesundheitsdienstleister ihre Bemühungen in diese Richtungen ausgeweitet.
Die wichtigsten Technologien, die viele Anbieter bereits eingeführt haben, sind KI-Chatbots, IoT, Telemedizin und Datenanalytik.
KI-gestützte Chatbots
Diese intelligenten Tools können die reibungslose Kommunikation mit potenziellen Patienten erleichtern, sie durch eine Gesundheitseinrichtung führen, Symptome überprüfen und eine Einteilung vornehmen. Dank der Funktionen zur Verarbeitung natürlicher Sprache können RPA im Gesundheitswesen über Bots rund um die Uhr Unterstützung und schnelle Antworten auf die meisten Fragen der Patienten bieten. Durch die Verknüpfung der Antworten eines Patienten mit seinen Fragen können die Bots die richtige Reihenfolge der Behandlung festlegen.
Scout, ein KI-gestützter digitaler Assistent von Intermountain Healthcare in Utah, wurde beispielsweise darauf trainiert, die von einem Patienten angegebenen Symptome zu bewerten. Auf der Grundlage der erhaltenen Informationen würde er vorschlagen, sich auszuruhen, einen Arzttermin zu vereinbaren oder im Falle eines gesundheitlichen Notfalls die Notaufnahme oder eine Notfallstation aufzusuchen.
Ein anderer virtueller Assistent, der in der Weill Cornell Medicine in New York City eingesetzt wird, kann einen Patienten auch dann zu einem Arzt führen, wenn dieser den genauen Namen des benötigten Fachmanns nicht kennt. Wenn ein Patient beispielsweise einen Termin bei einem "Augenarzt" benötigt, bietet ihm der Assistent eine Reihe von Optionen an:
Durch den Einsatz virtueller Assistenten können Gesundheitsdienstleister die Arbeitskosten senken und eine der größten Kategorien von Verschwendung reduzieren: den Verwaltungsaufwand.
Telemedizinische Lösungen
Telemedizin wurde während des Höhepunkts der Pandemie im April 2020 zum einzigen praktikablen Instrument für die nicht dringende Versorgung und erreichte einen Anstieg der Nutzung um über 30 %.
Einige Experten gingen davon aus, dass die Zahl der virtuellen Besuche zurückgehen würde, sobald sich der Gesundheitsnotstand entspannt. Obwohl es zu einem gewissen Rückgang kam, hat sich die Nutzung von Telemedizin-Apps auf einem Niveau stabilisiert, das das ursprüngliche Niveau um das 38-fache übersteigt, berichtet McKinsey. Infolgedessen sieht die Zukunft der Telemedizin viel rosiger aus als ursprünglich erwartet. Die Art und Weise, wie der Dienst erbracht wird, befindet sich jedoch noch im Aufbau:
Es geht nicht darum, ob Telemedizin angeboten wird, sondern darum, wie Telemedizin-Dienste am besten angeboten werden können, während wir uns auf das zubewegen, was wir als digital ermöglichte Pflege bezeichnen - [...] eine vollständig integrierte persönliche und virtuelle Pflege auf der Grundlage der klinischen Angemessenheit.
Obwohl Videolösungen für fast alle Bereiche entwickelt wurden, einschließlich der pädiatrischen Telemedizin, sind sie nicht für jeden Patienten geeignet. So haben Patienten in abgelegenen oder ländlichen Gebieten oft Schwierigkeiten, sich mit dem Internet zu verbinden. Verbindungsprobleme stören die telemedizinische Versorgung, so dass Patienten in abgelegenen Gegenden unterversorgt bleiben.
Um dieses Problem zu lösen, haben die Anbieter reine Audiokonsultationen über ein Mobiltelefon oder ein Festnetztelefon angeboten. Solche Arzt-Patienten-Kontakte gelten als praktikable Lösung für die Behandlung von Verhaltens- und psychischen Störungen, Diabetes, Drogenmissbrauch und vielem mehr. Wie die Centers for Medicare and Medicaid Services berichten, nutzte etwa ein Drittel der Patienten, die an Orten mit Verbindungsproblemen lebten, während des öffentlichen Gesundheitsnotstandes reine Audiosprechstunden. In medizinischen Bereichen, in denen die Beobachtung der Patienten von entscheidender Bedeutung ist (z. B. Teleneurologie), schränkt die geringe Konnektivität die Leistungserbringer jedoch immer noch erheblich ein.
Medizinisches IoT
Die Einführung des medizinischen IoT hat die Branche revolutioniert und erleichtert ein unabhängiges Gesundheitsmanagement und eine zeitnahe Versorgung. Die auf dem IoT im Gesundheitswesen basierenden Geräte sind für gefährdete Patientengruppen wie Patienten mit chronischen Erkrankungen unerlässlich geworden. Die Geräte unterstützen die Patienten bei der Überwachung kritischer Gesundheitsparameter und benachrichtigen bei Bedarf ihren Arzt oder die Notaufnahme.
Außerdem hat die Softwareentwicklung für medizinische Geräte eine gewisse Demokratisierung erfahren. Es ist nicht mehr notwendig, ein spezielles Gerät zu kaufen, um die eigenen Gesundheitsparameter zu überwachen. Ein normales Smartphone kann diese Aufgabe übernehmen, da es eine Reihe von eingebauten Sensoren enthält:
Typical present-day smartphone sensors
Gebräuchliche Smartphones mit integrierten Sensoren können als Überwachungsgeräte für eine Reihe von Bedingungen dienen:
Smartphone-Sensoren für die Gesundheitsüberwachung
| Überwachte Gesundheitsthemen | Typisch verwendete Smartphone-Sensoren |
|---|---|
| Kardiovaskuläre Aktivität, z. B. Herzfrequenz (HR) und HR-Variabilität (HRV) | Bildsensor (Kamera), Mikrofon |
| Augengesundheit | Bildsensor (Kamera) |
| Gesundheit der Atemwege und der Lunge | Bildsensor (Kamera), Mikrofon |
| Hautgesundheit | Bildsensor (Kamera) |
| Tägliche Aktivität und Sturz | Bewegungssensoren (Beschleunigungsmesser, Gyroskop, Näherungssensor), GPS |
| Schlaf | Bewegungssensoren (Beschleunigungsmesser, Gyroskop) |
| Ohrgesundheit | Mikrofon |
| Kognitive Funktion und geistige Gesundheit | Bewegungssensoren (Beschleunigungsmesser, Gyroskop), Kamera, Lichtsensor, GPS |
Medizinische Datenanalytik
Die Pandemie hat die Rolle der Datenanalytik im Gesundheitswesen für die Verbesserung der Patientenergebnisse, der Gesundheit der Bevölkerung und der Gesamtleistung der Einrichtung deutlich gemacht. Analytische Lösungen können aussagekräftige Erkenntnisse für die Entscheidungsfindung bei Patientenpopulationen und einzelnen Patienten liefern. Laut einem Bericht von Markets and Markets wird die globale Analytik im Gesundheitswesen zwischen 2021 und 2026 um das 3,5-fache wachsen:
Während der Pandemie begannen medizinische Dienstleister, die Anzahl der Quellen, aus denen sie Daten sammelten, zu erweitern, um nicht nur rein medizinische Daten, sondern auch Forschungsarbeiten, Nachrichtenartikel, klinische Studien, Beiträge in sozialen Medien und mehr zu berücksichtigen. Mit den heute verfügbaren medizinischen Datentools können Experten eine umfassende Datenerfassung vornehmen, um umfassende Patientenprofile zu erstellen, die sowohl die medizinische Vorgeschichte als auch den sozioökonomischen und ökologischen Hintergrund der Patienten widerspiegeln.
Genau diese Faktoren, die vom Gesundheitssystem bisher nicht berücksichtigt wurden, bestimmen oft das Verhalten und die gesundheitlichen Ergebnisse der Patienten. So haben Analytikexperten der Kaiser Foundation herausgefunden, dass Minderheitengruppen am anfälligsten sind. Im Jahr 2021 hatten sie im Vergleich zu weißen Amerikanern einen größeren Anteil an Krankheitsfällen, Krankenhausaufenthalten und der Sterblichkeitsrate:
Covid-19 cases, hospitalizations, and deaths by ethnicity, 2021
Um die Situation dieser Bevölkerungsgruppen zu verbessern, müssen die Anbieter im Gesundheitswesen SDOH-Daten über ihre Patienten erheben. Einige Analysetools können dabei helfen, dringende medizinische Probleme für lokale Bevölkerungsgruppen zu erkennen. Dank automatisierter SDOH-Erfassung und Big-Data-Analyselösungen für das Gesundheitswesen entdeckten Forscher der National Institutes of Health eine besorgniserregende Tendenz bei schwarzen und hispanischen Teenagern in sieben US-Bundesstaaten. Laut einem 2021 in der Fachzeitschrift JAMA veröffentlichten Artikel hat sich die Zahl der Fälle von Typ-2-Diabetes bei diesen Teenagern zwischen 2001 und 2017 fast verdoppelt. Die Forscher erklärten, der Grund für den Anstieg sei das zusätzliche Gewicht dieser Teenager.
Die Forscher von Stanford Children's Health nutzen SDOH-Daten auch, um umfassende Patientenprofile zu erstellen und herauszufinden, ob ein Kind andere als medizinische Hilfe benötigt (Erkennung von Fällen häuslicher Gewalt usw.)
Prädiktive Analytik
Predictive analytics kann Kliniker bei der medizinischen Entscheidungsfindung und der Verbesserung von Patientenergebnissen unterstützen.
Während der COVID-19-Krise begannen die Anbieter des Gesundheitswesens damit, Patienten zu identifizieren, die ein hohes Risiko hatten, sich mit dem Virus zu infizieren und/oder einen schlechten Gesundheitszustand zu erleiden, wenn sie sich mit dem Virus infiziert hatten. Daher setzten Forscher von Michigan Medicine einen speziellen PICTURE-Algorithmus ein, um die Verschlechterung des Gesundheitszustands von Patienten genau vorherzusagen und nach Möglichkeit zu verhindern. Der Algorithmus funktioniert sowohl auf COVID-19 als auch auf allgemeinen Stationen.
Auf COVID-19-Stationen verarbeitet das Tool eine ganze Reihe von Daten, von Vitalzeichen und Laborergebnissen bis hin zu demografischen Informationen. Auf der Grundlage dieser Daten kann PICTURE Patienten mit dem höchsten Risiko einer Verschlechterung (Verlegung auf die Intensivstation, Atemstillstand oder Tod) erkennen und die Risikofaktoren benennen, die die Vorhersage bestimmen. Dies kann dazu beitragen, die Reaktion des Klinikpersonals zu beschleunigen und die Verschwendung durch schlechte Pflege zu verringern.
Mit Hilfe von Prädiktionsmodellen im Gesundheitswesen können Anbieter nicht nur die tatsächlichen Risikopatienten, sondern auch Patienten mit steigendem Risiko erkennen. Die rechtzeitige Identifizierung solcher Patienten kann den Leistungserbringern dabei helfen, die Pflegekosten zu senken und ungeplante Krankenhausaufenthalte oder die Verschwendung durch Überbehandlung zu vermeiden.
Mit Hilfe von Predictive-Analytics-Algorithmen haben Forscher des Brigham and Women's Hospital in Boston frühe COPD-Risikofaktoren in der hispanischen Bevölkerung erkannt. Die Krankheit tritt in der Regel bei Patienten auf, die über sechzig Jahre alt sind, und ist zu diesem Zeitpunkt nur schwer zu behandeln. Nach Auswertung der Ergebnisse der Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL) kam das Brigham-Team zu dem Schluss, dass Rauchen in der Vorgeschichte, chronische Sinusitis und Asthma die wichtigsten Risikofaktoren für eine frühe COPD sind. Um die Auswirkungen des steigenden Risikos zu verringern, empfiehlt das Team Sensibilisierungsmaßnahmen und kultursensible zweisprachige Patientenaufklärung, um die Zielgruppen zu erreichen.
Zur Krönung des Ganzen
Die digitale Transformation ist ein komplexer und kostspieliger Prozess, der von allen Beteiligten, von den Patienten bis hin zu den Klinikern und dem übrigen Krankenhauspersonal, Anstrengungen erfordert. Die Vorteile, die er den Krankenhäusern bringen kann, rechtfertigen jedoch zweifellos die Mittel.
Trotz aller Hindernisse ist die digitale Transformation im Gesundheitswesen in vollem Gange und zeigt keine Anzeichen eines Stillstands. Glücklicherweise sind sich die Verantwortlichen in den Gesundheitssystemen inzwischen der Komplexität des Prozesses und der Bedeutung von schrittweisem Wachstum und nicht nur einmaligen technologischen Lösungen bewusst. Um die Herausforderungen des Transformationsprozesses zu meistern, empfehlen Experten eine unternehmensweite Beteiligung und eine konsequente Schulung von Patienten und Mitarbeitern. Die letztgenannten Faktoren fördern die Akzeptanz der Technologie durch Ärzte und Patienten und deren Engagement für die Technologie.
Mit einer erfolgreichen Digitalisierung ihrer Einrichtung können medizinische Anbieter zudem unnötige Kostenfaktoren wie die mangelhafte Erbringung und Koordinierung von Pflegeleistungen, Überbehandlungen oder minderwertige Pflege sowie den Verwaltungsaufwand verringern.