Cloud-basierte EHR: Vorteile, Anwendungsfälle und ein Migrationsleitfaden

22. Februar 2023

Leiter des Kompetenzzentrums für das Eesundheitswesen

Ein cloudbasiertes EHR ist ein elektronisches Patientendatensystem, das auf Servern außerhalb der medizinischen Einrichtung gehostet wird und in der Regel vom EHR-Anbieter bereitgestellt wird. Mitarbeiter und Patienten können von jedem Ort mit Internetzugang über den Webbrowser oder ein mobiles Gerät auf das System zugreifen.

Seitdem sich das Gesundheitswesen auf den Weg zur digitalen Transformation gemacht hat, ist die Umstellung auf elektronische Gesundheitsakten eine der Zielvorgaben für die Branche. Vor allem in den USA steigt die Nachfrage nach EHR-Entwicklungsdienstleistungen rapide an, insbesondere im Cloud-basierten Segment. Wir wollen herausfinden, warum sich Gesundheitsdienstleister gerade für Cloud-basierte EHR-Systeme entscheiden, die beiden Arten von EHRs vergleichen, die Herausforderungen bei der Umstellung auf die Cloud prüfen und erfahren, wie man sie überwinden kann.

Marktstatistiken für Cloud-basierte EHR-Software

geschätzte Größe des globalen Cloud-EDR-Marktes bis 2027

Brandessence Marktforschung

Umsatzanteil des Cloud-basierten EHR-Segments im Jahr 2021

Grand View Forschung

der Krankenhäuser wollen ihr stationäres EHR durch ein Cloud-System ersetzen

EHR-Intelligenz

Erwägen Sie eine Cloud-basierte EHR für Ihr Unternehmen?

Kostenloses Angebot einholen

Cloud-basierte EHRs im Vergleich zu Vor-Ort-EHRs: 10 Vergleichskriterien

Mit der Entscheidung zwischen einer Cloud-basierten und einer Vor-Ort-Lösung beginnt für jeden Anbieter die Reise zur Implementierung eines EHR. Der Hauptunterschied zwischen diesen beiden EHR-Typen ist die Bereitstellungsmethode: Sie bestimmt die für die Einführung des Systems erforderlichen Ressourcen, seine Skalierbarkeit, Interoperabilität, Sicherheit, Installationszeit und andere Faktoren, die sich letztlich erheblich auf die medizinische Praxis auswirken.

Zu berücksichtigende Faktoren/Wolke

Zu berücksichtigende Faktoren

Vor-Ort

Wolke

Vor-Ort

Kosten der Durchführung

Geringere Anfangskosten, aber potenziell höhere TCO über die Jahre der Nutzung

Höhere Anfangskosten, aber geringere jährliche Ausgaben

Durchführungszeit

Schnelle Einrichtung

Längerer Aufbau

Sicherheit und Datenschutz

Höheres Risiko einer Datenschutzverletzung

Sicherer, aber Unternehmen müssen selbst für EHR-Sicherheit sorgen

Interoperabilität und Integrierbarkeit

Hohe Interoperabilität mit Cloud-basierten Systemen und einfache Integration mit anderen Anwendungen

Interoperabilität und Integration von Cloud-Anwendungen sind oft eine Herausforderung

Skalierbarkeit

Leicht zu skalieren

Erfordert zusätzliche Erweiterungen zur Skalierung

Personalisierung

Anpassbar nur in dem Maße, wie es der Anbieter zulässt

Die Funktionalität kann umfassend an die spezifischen Anforderungen Ihres Unternehmens angepasst werden.

Sicherheit und Backup

Anbieter kümmert sich um Datensicherheit und Backups

Regelmäßige Backups und die Planung der Wiederherstellung im Notfall liegen in der Verantwortung des Eigentümers.

Unterstützung und Wartung

Schneller und effektiver IT-Support für Anbieter

Erfordert spezielle Hardware und eigenes Personal

Erreichbarkeit

Erfordert eine hochwertige Internetverbindung und kann aus der Ferne abgerufen werden

Erfordert keine 24/7-Internetverbindung und kann nicht von außerhalb der Einrichtung aufgerufen werden

Verwaltung der Daten

Weniger Möglichkeiten zur Datenverwaltung und -kontrolle

Die gesamte Datenspeicherung erfolgt an einem Ort und unter der Kontrolle der Organisation

4 Schritte zur Migration von EHR in die Cloud

Wenn eine Organisation des Gesundheitswesens beschließt, ihre medizinischen Daten in die Cloud zu verlagern, ist eine der größten Herausforderungen die Datenmigration. Wenn sie nicht ordnungsgemäß durchgeführt wird, kann sie zum Verlust oder zur Beschädigung von Patientendaten führen und sich negativ auf die Cybersicherheit und den Betrieb eines neu eingeführten Cloud-basierten Systems auswirken. Glücklicherweise können Sie ein solches Ergebnis verhindern, indem Sie diese Migrationsschritte befolgen.

1

Vorläufige Analyse

Die Untersuchung der Besonderheiten eines aktuellen Systems hilft bei der Planung der Umstellung und bei der Überbrückung bestehender Lücken in der Datenformatierung oder -speicherung im Vorfeld. So kann beispielsweise ein älteres EHR-System einen bestimmten Patientendatensatz enthalten, in dem "Allergie gegen Meeresfrüchte" im Klartext eingetragen ist. Dieser "Meeresfrüchte-Allergie"-Datensatz in der Patientenakte sollte gemäß ICD-10 übersetzt und kodiert werden. Gleichzeitig sollte der Klartextdatensatz automatisch gelöscht werden, um eine Duplizierung der Informationen zu vermeiden. Andernfalls wird das neue EHR nicht in der Lage sein, entsprechende Warnungen zur Patientensicherheit auszulösen, z. B. im Falle von Allergien.

2

Teamzusammenstellung und Strategieauswahl

In der Regel sollte das Entscheidungsteam aus einem Projektmanager, einem Unternehmensanalysten, Endnutzern des Systems (z. B. sollte eine examinierte Krankenschwester während der Datenmigration zum Pflege-EHR aus dem allgemeinen System konsultiert werden) und einem internen oder angeheuerten Experten bestehen, der analysiert, einen Cloud-EHR-Anbieter auswählt und eng mit ihm zusammenarbeitet. Bei der Auswahl einer EHR-Migrationsstrategie kann es mehrere bewährte Wege für eine bestimmte Plattform geben. So kann beispielsweise die AWS-Cloud-Migration auf sieben verschiedene Arten oder in einer Kombination durchgeführt werden. Die Beauftragung eines Migrationsberaters kann Ihnen also helfen, die richtige Wahl zu treffen.

3

Virtualisierung

Komplexe Anwendungen wie elektronische Krankenakten können bereitgestellt werden, indem sie in ein virtuelles Ökosystem ausgelagert werden, das große Datensätze isoliert und sichert, um in Zukunft Big-Data-Analysen durchzuführen. Es gibt drei Hauptoptionen für die Virtualisierung: Anwendungspakete und Streaming (das System wird auf einem Server bereitgestellt und als Paket an den Endpunkt gestreamt), gehostete Anwendungen (ähnlich wie bei der vorherigen Option, aber die Anwendung wird auf einem virtuellen Server bereitgestellt) und virtuelle Desktops (spezifische Lösungen werden auf virtuellen Desktops mit richtlinienbasiertem Zugriff bereitgestellt, so dass Systemadministratoren Benutzeraktionen sichtbar und kontrollierbar machen können).

4

Sicherheit der Daten

Um Ihre Patientendaten zu schützen, sollten Sie sich mit Ihren Anbietern oder IT-Teams über die Aufteilung der Daten in überschaubare Teile für eine schrittweise Übertragung, eine mögliche Neukonfiguration der Netzwerksicherheit oder andere Maßnahmen beraten. Große EHR-Anbieter nutzen Drittanbieter von Cloud-Diensten, um maximale Sicherheit und Compliance zu gewährleisten: Epic nutzt beispielsweise AWS, und Meditech arbeitet mit Google Cloud zusammen. Vergewissern Sie sich, dass Ihre Migrationsstrategie zu Ihrer allgemeinen Data Governance- und Sicherheitsstrategie passt, bevor Sie mit der Übertragung beginnen.

Cloud-basierte EHR: 5 Beispiele aus der Praxis

Es gibt viele Beispiele dafür, dass Organisationen des Gesundheitswesens Cloud-basierte Systeme einsetzen, um die Patientenversorgung zu verbessern, das Personal bei seinen täglichen Aufgaben zu unterstützen und die Produktivität zu steigern, während sie weniger Zeit und Ressourcen aufwenden.

Novant Health

Novant Health ist ein in vier Bundesstaaten integriertes Netz von Krankenhäusern und Kliniken des Gesundheitswesens mit insgesamt 28.000 Mitarbeitern, das seinen Hauptsitz in North Carolina (USA) hat. Novant Health setzt das Epic EHR-System seit 2011 lokal ein. Zu dieser Zeit erforderte das EHR-System oft mehrere Weiterentwicklungen und Änderungen in der Infrastruktur. Die Umstellung auf die Virtustream-Cloud-Plattform für das Gesundheitswesen von Epic half Novant Health, Zeit zu sparen und technische Mitarbeiter für andere Projekte freizusetzen.

Wir müssen in der Lage sein, uns an die Veränderungen in der Patientenversorgung anzupassen. Diejenigen, die aufgeschlossen und bereit sind, die Dinge anders zu sehen und anders in die Menschen zu investieren, werden die Vorteile sehen.

James Kluttz

Verantwortlicher für Technologie bei Novant Health

Veteranenangelegenheiten

Ursprünglich waren die Veterans Affairs (VA) auf ihr dezentrales VistA-System angewiesen, um die Gesundheitsdaten der Veteranen aus dem ganzen Land zu speichern. Dieses System war jedoch nicht mit dem Gesundheitsdatensystem des Verteidigungsministeriums kompatibel, so dass Veteranen, die aus dem Militär ausschieden, gezwungen waren, kistenweise Papierunterlagen zu ihren Arztterminen zu tragen. Das VA entschied sich für ein neues cloudbasiertes System zur Modernisierung der elektronischen Gesundheitsakte (EHRM) und erreichte Mitte 2019 einen wichtigen Meilenstein, indem es 50 TB an Gesundheitsdaten von Veteranen, einschließlich Vitaldaten und Labortests, in das neue EHRM-System migrierte.

Carter-Klinik

Die Carter Clinic ist eine Klinikgruppe für Verhaltensmedizin in Raleigh, North Carolina, die sich mit der Behandlung von Verhaltensproblemen, psychischen Erkrankungen, Demenz und Drogenmissbrauch beschäftigt. Die Klinik benötigte eine Lösung für elektronische Gesundheitsakten, die die Verschreibung von kontrollierten Substanzen erleichtert, die Dokumentenverwaltung vereinfacht und es den Klinikern ermöglicht, telemedizinische Dienste anzubieten, was zu besseren Ergebnissen für die Patienten führt. Die Wahl fiel auf Practice Fusion, da die Lösung in hohem Maße anpassbar ist, sich leicht in andere Systeme wie die Praxisverwaltungssoftware, das System zur Verwaltung der Einnahmen oder die Datenbank für kontrollierte Substanzen integrieren lässt und über einen hervorragenden Kundensupport verfügt. Dr. Ojinga Harrison, Präsident und medizinischer Leiter der Carter Clinic, sagt, dass die Klinik ohne die Software von Practice Fusion nicht so viel Wachstum und Patientenbindung erreichen würde.

Ein Schulbezirk in Kansas

Der Schulbezirk hatte Schwierigkeiten, die Einhaltung der staatlichen Gesundheitsrichtlinien und der CDC bei der Verwaltung der medizinischen Daten seiner Schüler zu gewährleisten. Um dieses Problem zu lösen, übernahm die Schulbehörde die HIPAA-konforme, cloudbasierte EduHealth-Software und passte einige ihrer Funktionen an, wie z. B. eine benutzerfreundliche Oberfläche, Active-Directory-Login, Verfolgung der Gesundheit von Schülern mit Begabungen, Notfallberichte und Vorlagen für Besuchsnotizen. Die angepasste Version der EduHealth-Schul-EHR-Software half dem Schulbezirk, die Gesundheitsdaten der Schüler zu rationalisieren und zu verwalten, indem sie perfekt in das bestehende Schülerinformationssystem integriert wurde und alle Patientendaten sicher in der Cloud speichert, während sie gleichzeitig die Einhaltung des HIPAA gewährleistet.

PflegeWolke

Mehrere Jahre lang hat CareCloud viele seiner EHR-Services in den physischen Rechenzentren des Unternehmens gehostet. Diese Strategie führte dazu, dass das Betriebsteam zu sehr wuchs und das Unternehmen zu viel Zeit und Ressourcen für die Wartung der Plattform verschwendete. Die Führungskräfte von CareCloud wollten sich auf Innovationen konzentrieren und gleichzeitig die Qualität der Anwendung für die wachsende Zielgruppe bewahren. Um den Bedarf an Innovation und Skalierbarkeit ohne Abstriche bei der Compliance zu erfüllen, migrierte CareCloud seine Anwendungsplattform für das Praxismanagement in die ClearDATA Healthcare Managed Cloud auf AWS.

Durch den Betrieb unserer SaaS-Plattform auf ClearDATA in der AWS-Cloud müssen wir bei der Einhaltung von Vorschriften und der Hochverfügbarkeit nicht mehr viel raten. Dadurch müssen wir weniger Dinge verwalten und können unsere Zeit damit verbringen, neue Funktionen zu entwickeln, die uns helfen, mit unseren leistungsstarken Praxiskunden zu wachsen.

Josh Siegel

Vorstand für Technologie, CareCloud

Vorteile von Cloud-basierten EHR-Systemen

Mit Cloud-basierten EHRs können Anbieter von einer verbesserten Interoperabilität und Zugänglichkeit profitieren, ohne neue Software zu ihren lokalen Systemen hinzufügen zu müssen.

Quick and secure data exchange

Multiple business model options

Scalable and easy to integrate

Low upfront costs

Strong search capabilities

Scheduled efficient backups

Accessible from anywhere

Few to no runtime errors

Cloud-based EHR

Fallstricke der EHR-Software in der Cloud und wie man sie vermeidet

Obwohl viele Anbieter auf ihre Cloud-basierten Systeme schwören, gibt es immer noch eine Reihe von Problemen. Im Folgenden gehen wir auf diese Schwierigkeiten ein und zeigen Ihnen, wie Sie sie überwinden können.

Herausforderung

Mögliche Lösung

Niedrige Anfangskosten, aber höhere TCO

Zusätzlich zu den Kosten für die Standard-EHR-Lösung selbst können den Gesundheitsdienstleistern die Kosten für die Anpassung, die Erhöhung des Speicherplatzes, die Aufrüstung der Hardware und die Datenübertragung auf das neue System in Rechnung gestellt werden.

Niedrige Anfangskosten, aber höhere TCO

Wenn Sie Ihr System kosteneffizienter gestalten wollen, sollten Sie die Leistungsoptimierung sowie verschiedene Monetarisierungsmöglichkeiten für Cloud-EDV in Betracht ziehen. So können Sie beispielsweise von den Patienten verlangen, dass sie über ein Patientenportal auf ihre Gesundheitsinformationen zugreifen oder einen Termin vereinbaren, wodurch sie zu Endkunden des Systems werden. In anderen Fällen bringen EHR- und EMR-Software ihren Eigentümern Einnahmen aus in das System eingebetteter Werbung.

Höheres Risiko einer Datenschutzverletzung

Die Kosten für Datenschutzverletzungen im Gesundheitswesen sind die höchsten unter allen Branchen, und die Zahl der Verstöße gehört zu den fünf größten. Webbasierte EHRs sind aufgrund ihrer Fernzugänglichkeit besonders anfällig.

Höheres Risiko einer Datenschutzverletzung

Entscheiden Sie sich bei der Wahl einer Cloud-basierten Lösung nur für zuverlässige Softwareanbieter. Erkundigen Sie sich bei den Anbietern detailliert nach ihren Sicherheitsfunktionen, um zu verstehen, ob sie mit den internationalen und lokalen Vorschriften (z. B. HIPAA) übereinstimmen, damit die Krankengeschichte Ihrer Patienten ausreichend geschützt ist. Führen Sie außerdem Personalschulungen durch, um Verletzungen des menschlichen Faktors zu minimieren, und legen Sie einen rechtlichen Mechanismus fest, um Ihr Unternehmen vor Industriespionage zu schützen.

Widerwillen des medizinischen Personals gegen Veränderungen

Die Umstellung auf ein neues System ist für die Benutzer immer mit Stress verbunden. Ärzte berichten, dass sie Überstunden machen müssen, um ihre EHR-Software zu verwalten, und dass sie sich von der Notwendigkeit, Arbeitsabläufe zu ändern, überfordert fühlen.

Widerwillen des medizinischen Personals gegen Veränderungen

Hören Sie Ihren Mitarbeitern zu, gehen Sie konstruktiv auf ihre Bedenken ein und erwarten Sie nicht, dass sie das neue System allein beherrschen. Führen Sie stattdessen vor und während der EHR-Einführung Schulungen durch und stellen Sie sicher, dass die Abteilungsleiter andere mit gutem Beispiel voranbringen. Planen Sie in der Geschäftsstrategie und im Budget Ihres Unternehmens eine geringere Produktivität in den ersten drei bis sechs Monaten nach Einführung des neuen Systems ein.

Adopt cloud-based EHR to future-proof your company

Cloud-basierte EHR für die Zukunft Ihres Unternehmens

Der Aufstieg des Cloud-Computing hat das Gesundheitswesen verändert. IT-Dienste im Gesundheitswesen sind für alle Arten von Dienstleistern im Gesundheitswesen leichter zugänglich geworden und helfen ihnen, sich an die sich schnell ändernden Anforderungen anzupassen und angesichts von Naturkatastrophen, Pandemien und anderen Notfällen widerstandsfähiger zu werden. Unsere Experten nutzen ihre Erfahrung im Cloud Computing und ihr Wissen über die Gesundheitsbranche, um die Sicherheit der Patientendaten zu gewährleisten und den Anbietern zu helfen, erfolgreich von veralteter On-Premise-Software auf die neuen, flexibleren Systeme umzusteigen und dabei ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis zu erzielen.

Sind Sie bereit für den Wechsel in die Cloud?

Unsere Experten helfen Ihnen, Ihre Daten verlustfrei zu migrieren

Kontakt

FAQ über EHR in der Cloud

Was ist der Unterschied zwischen einem serverbasierten EHR und einem cloudbasierten EHR?

Das serverbasierte EHR ist nur ein anderer Begriff für ein Vor-Ort-System, da es sich auf den lokal gehosteten Server bezieht. Cloud-EDVs hingegen sind webbasierte Systeme, die remote auf Servern von Drittanbietern gehostet werden.

Welche sind die besten Cloud-EDV-Plattformen?

Die beliebtesten Cloud-basierten EHR/EMR-Plattformen sind Cerner, Allscripts, Practice Fusion, NextGen, Athenahealth, CareCloud, DrChrono und Greenway.

Kann ich mein EHR in die Cloud migrieren?

Fast jede spezialisierte Software, sei es für die Krankenpflege, die Pädiatrie oder die zahnärztliche EHR, kann in die Cloud verlegt werden. Allerdings sollte man vorher alle Vor- und Nachteile abwägen - sie können je nach Fall variieren.

Wie können EHR-Daten gesichert werden?

Die meisten Softwareanbieter verwenden als gängige Sicherheitstechniken Datenverschlüsselung, verschiedene Autorisierungsebenen und Multi-Faktor-Authentifizierung.

Wie viel kostet ein EHR in der Cloud?

Die Kosten für EHRs in der Cloud variieren beträchtlich, abhängig von den angebotenen Funktionen, dem benötigten Speicherplatz und dem Geschäftsmodell des Anbieters, neben anderen Faktoren.

Ist die Cloud EHR für eine kleine Praxis geeignet?

In der Regel ist die EHR-Software aus der Cloud für kleinere Praxen aufgrund der niedrigen Anfangskosten und der einfachen Implementierung die bevorzugte Lösung.

Ist ein EHR in der Cloud für eine Telemedizin-Klinik besser als ein On-Premise-EHR?

In der Regel bietet die Cloud-EDV Medizinern, die Telekonsultationen außerhalb der Praxis durchführen, mehr Flexibilität. Sie können sogar über ihre iPads oder andere Geräte auf die Krankengeschichte der Patienten zugreifen und Fernmaßnahmen wie die Verschreibung von Behandlungen oder die Eingabe von Werten in Echtzeit in das System durchführen. Diese Vorgänge wären mit einem vor Ort installierten EHR in diesem Szenario nicht möglich.