Open-Source EHR: Funktionalität, Vorteile und Grenzen

5. Januar 2023

Leiter des Kompetenzzentrums für das Eesundheitswesen

Software für das Gesundheitswesen und insbesondere elektronische Patientenakten sind in der Regel recht teuer. Hinzu kommt, dass sie oft nicht so effizient sind, wie die Anwender gehofft hatten. Schwerfällige Schnittstellen, schlechte Interoperabilität und begrenzte praxisbezogene Merkmale sind weithin bekannte Probleme mit EHRs, die Gesundheitsdienstleister in der Regel mit Hilfe eines erfahrenen EHR-Implementierungsteams lösen.

Einige Krankenhäuser wählen jedoch einen anderen Weg und entscheiden sich für eine Open-Source-EDV-Lösung anstelle einer proprietären Lösung. Auch wenn sich noch nicht alle Praktiker der Vorteile und des Wertes dieser Software bewusst sind, so hat sie doch das Potenzial, die meisten der typischen EHR-Probleme zu lösen.

Open-Source-EHR ist eine Software, deren Quellcode öffentlich zugänglich ist und von jedermann genutzt werden kann. Im Gegensatz zu proprietären EHR/EMR-Systemen gibt es bei quelloffenen EHR keine Einschränkungen hinsichtlich der Verbreitung des Codes, abgeleiteter Werke oder Änderungen, solange sie den Kriterien der Open Source Initiative (OSI) entsprechen.

Weithin bekannte Open-Source-EHR-Software

Zielbenutzer

Solo-Praktiken Kleine und mittelgroße Organisationen

Preis

Kostenloser Download und Nutzung

ONC/HIPAA-Konformität

Hängt von der Lösung ab

Sicherheit

So gut gesichert wie proprietäre Software

Open-Source gegenüber anderen Arten von EHRs

Auch wenn Open-Source-, proprietäre und benutzerdefinierte EHRs denselben Zweck und ähnliche Funktionen haben, unterscheiden sie sich in verschiedenen wichtigen Aspekten.

EHRs/Open-Source

EHRs

Proprietär und sofort einsatzbereit

Open-Source

Benutzerdefiniert

Proprietär und sofort einsatzbereit

Benutzerdefiniert

Quellcode

Es ist möglich, den Quellcode zu ändern, um ihn an die Bedürfnisse einer bestimmten Organisation anzupassen.

Der Quellcode der Lösung kann nicht verändert werden

Das System wird von Grund auf neu entwickelt und der Quellcode kann geändert werden

Eigenschaften

Standardmäßige Grundfunktionen

Zahlreiche vorinstallierte Funktionen

Die Funktionen basieren auf den Anforderungen einer bestimmten Organisation

Preis

Unentgeltlich

Vorabkosten und regelmäßige Lizenzgebühren

Vorabkosten können höher sein als bei einem Standardsystem oder einer Open-Source-Lösung

Schnittstelle

Einfache Schnittstelle

Komplexere Schnittstelle

Benutzerdefinierte Schnittstelle

Kundenbetreuung

Community-Foren sind die wichtigste Quelle für den Kundensupport

Die Kundenbetreuung ist Teil des Implementierungsangebots oder eine separate Dienstleistung

Die Kundenbetreuung ist Teil der Implementierung oder eine eigenständige Dienstleistung.

Sicherheit

Die Gemeinschaft ist für die Sicherheit des EHR zuständig

Der Anbieter ist für die Sicherheit des EHR verantwortlich

Der Anbieter ist für die Sicherheit zuständig

Einhaltung der Vorschriften

Die Einhaltung der Vorschriften ist bei jedem System unterschiedlich

Einhaltung der wichtigsten regulatorischen Standards und des ONC

Einhaltung der wichtigsten regulatorischen Standards, einschließlich HIPAA und ONC

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Wesentliche Merkmale von Open-Source-EHRs

Die Standardmerkmale der meisten Open-Source-EHR-Software können die grundlegenden Anforderungen jeder Organisation im Gesundheitswesen abdecken.

Patient engagement capabilities

Billing management

Analytics and reporting

Prescription management

Appointments scheduling

Patient records management

Open- source EHR

Vorteile von Open-Source-EHR-Systemen

Open-Source-Softwarelösungen (OSS) werden zwar in erster Linie wegen ihrer Erschwinglichkeit geschätzt, können aber auch viele andere Vorteile bringen.

Kosteneinsparung

Die meisten Open-Source-EMR-Software- und EHR-Lösungen sind kostenlose Softwaresysteme oder zumindest deutlich billiger als gängige lizenzierte Lösungen, wodurch eine Arztpraxis einen erheblichen Teil ihres Budgets einsparen kann.

Die Grafik auf der rechten Seite zeigt, dass das gängigste Budget für EHR für die meisten Organisationen des Gesundheitswesens unabhängig von ihrer Größe bei etwa 500 US-Dollar pro Monat liegt. Allerdings sind 500 Dollar für ein Krankenhaus mit über 100 Mitarbeitern und eine Praxis mit nur 5 Mitarbeitern eine andere Summe. Kein Wunder, dass kleinere und mittelgroße Praxen Open-Source-Lösungen bevorzugen.

Schematitel: EHR-Budgets pro Anbieter, pro Monat
Datenquelle: softwareadvice.com - EMR Pricing Explained: Your Guide to Upfront, Recurring & Hidden Costs, February 25, 2021

Hoher Grad an Individualisierung

Mit einem quelloffenen EHR können Angehörige der Gesundheitsberufe ein System aufbauen, das nur die notwendigen Merkmale enthält. Während sich proprietäre EHR nur mühsam anpassen lassen, weil einige Funktionen fest eingebaut sind und nicht verändert werden können, kann eine Open-Source-EHR bis auf ihre Grundfunktionen modifiziert werden. Infolgedessen kann ein vollständig kundenspezifisches EHR das Ausbrennen des Personals abmildern und den Zeitaufwand für Verwaltungsaufgaben verringern.

Interoperabilität

Entwickler aus Open-Source-Communities halten sich an die jeweiligen Standards für Gesundheitsdatenmanagement und -übertragung, Kommunikationsprotokolle und Dokumentationsformate. So entsteht ein hervorragendes interoperables Ökosystem, in dem EHR-Nutzer erfolgreich Patientendaten zwischen Open-Source- und proprietären Systemen austauschen. Die Transparenz des Quellcodes ermöglicht außerdem eine einfache und sichere Verbindung von Open-Source-EHR mit anderen Systemen und Anwendungen von Drittanbietern.

Hohe Sicherheit

Viele Mediziner lehnen Open-Source-Software ab, weil sie sie für schlecht geschützt halten. Tatsächlich ist die Sicherheit von quelloffener EHR-Software nicht per se besser oder schlechter als bei proprietären Lösungen. Darüber hinaus kann die OSS-Gemeinschaft sehr wachsam sein, da begeisterte Benutzer auftretende Sicherheitsprobleme schnell melden und beheben. Während bei proprietären Systemen das Team des EHR-Anbieters Probleme in der neuen Version lösen muss, können Open-Source-EHRs viel schneller verbessert und aktualisiert werden.

Risiken und Grenzen von Open-Source-EHRs

Trotz ihrer Vorteile haben quelloffene EHRs auch ihre Nachteile, weshalb sich Organisationen des Gesundheitswesens auf diese potenziellen Herausforderungen vorbereiten und eine Lösung parat haben sollten.

Begrenzung

Was Sie tun können

Begrenzte Anzahl von Standardfunktionen

Die meisten quelloffenen EHR-Programme bieten von Anfang an nur eine Grundausstattung an Funktionen, wodurch der Unterschied zwischen EHR- und EMR-Software praktisch aufgehoben wird. Für einige Praxen, vor allem kleinere, mögen diese Funktionen ausreichen, aber andere benötigen früher oder später zusätzliche Funktionen. Selbst wenn zusätzliche Module leicht zu installieren sind, kostet dies Zeit und Mühe und erfordert eine weitere Anpassungsrunde durch das IT-Personal.

Seien Sie bei der Planung einer EHR-Implementierung realistisch und schreiben Sie alle Funktionen auf, die Sie jetzt oder in naher Zukunft benötigen könnten. Danach können Sie sich für ein Open-Source-System entscheiden, das die meisten Kriterien erfüllt.

Fehlender 24/7-Support

Eine Open-Source-Community ist zwar einladend und hilfsbereit und kann Ihnen viele nützliche Ressourcen und Tipps zur Verfügung stellen, aber sie kann nicht mit dem engagierten Kundensupport verglichen werden, den ein kommerzieller EHR-Anbieter bietet. Open-Source-EHR-Benutzer können sich nicht an ein Support-Team wenden und das Problem sofort von einem Fachmann beheben lassen, was sich in einem medizinischen Umfeld als schwerer Rückschlag erweisen kann.

Sie können einen Spezialisten mit dem Support für Ihr Open-Source-EHR-System beauftragen, was in manchen Fällen immer noch billiger ist als der Kauf des Supports eines EHR-Anbieters. Eine andere Möglichkeit besteht darin, diese Verantwortung an ein Mitglied Ihres Personals zu delegieren, wenn Sie zufällig eine Person mit OSS-Erfahrung, einen IT-Experten oder einfach einen Kliniker beschäftigen, der bereit ist, Zeit und Mühe in die Behebung auftretender Probleme zu investieren.

Eine begrenzte Anzahl von Systemen, die die Anforderungen erfüllen

Open-Source-EHRs verfügen möglicherweise nicht über die notwendigen Compliance-Mechanismen, die für Länder entwickelt wurden, in denen es kein Äquivalent zu den HIPAA- oder GDPR-Vorschriften gibt. Ein weiterer Grund für die Nichteinhaltung ist, dass die Community die Software nicht auf dem neuesten Stand halten kann, wenn sich die Vorschriften ändern.

Informieren Sie sich über das System, das Sie einführen möchten, und vergewissern Sie sich, dass es den in Ihrer Region geltenden Vorschriften entspricht. Die Auswahl mag begrenzt sein, aber durch die Einführung eines konformen Systems können Sie sicherstellen, dass die Daten Ihrer Patienten geschützt sind, und Strafen durch die Aufsichtsbehörden vermeiden.

Open-Source-EHR-Zielunternehmen

Aufgrund ihrer Vorteile und Einschränkungen sind Open-Source-EDVs für einige Unternehmen besser geeignet als für andere.

Companies with tech-savvy staff

If your clinicians are fluent enough with open-source software, implementing an open-source EHR is a logical step. Specialists familiar with open-source systems can help with its implementation and employee training, making the adoption smooth.

Practices with limited funds

Many small, local or developing country-based organizations just don’t have the money for proprietary EHR and don’t want to install their free versions because of the ads, hidden costs, or models of monetization that charge patients instead of the practice. If you are willing to put effort into adapting to open-source software to cut costs, open-source EHR is a good call.

Organization with unconventional workflows

There are cases when proprietary EHRs just don’t cut it in terms of personalization and functionality. Companies that want to fully customize a system to their clinical workflow might prefer open-source products, as they are much easier to personalize than proprietary systems.

Open-source EHR customers

That said, you don’t have to match any of the above criteria if you want to implement an open-source system. There are many more reasons to opt for it: the need for enhanced transparency of patient data handling and clinical workflows, the belief that healthcare software should remain free for everyone, or the wish to support the OSS movement.

Bemerkenswerte Beispiele für die Einführung von Open-Source-EHR

Doch nicht nur kleine und mittelgroße Praxen entscheiden sich für Open-Source-Software. Auch große internationale Organisationen entscheiden sich für Open-Source-Lösungen, wenn sie wollen, dass jeder Aspekt ihres Betriebs für die Öffentlichkeit völlig transparent ist und sie ein EHR erhalten, das vollständig an ihre Bedürfnisse angepasst werden kann.

Der Staat North Carolina spart dank VistA Millionen von Dollar

Eine große stationäre Einrichtung für psychische Erkrankungen, die vom Staat North Carolina betrieben wird, hat eine freie und quelloffene Software auf VistA-Basis für elektronische Akten eingeführt. Da die Einrichtung aus Steuermitteln finanziert wird, entschied man sich für eine kostenlose und quelloffene Lösung, wodurch die Steuerzahler von North Carolina Millionen von Dollar einsparen konnten. Hier spricht K.S. Bhaskar, der Präsident des Datenbankunternehmens YottaDB, das VistA in diesem Fall implementiert hat, über diese und andere Organisationen des Gesundheitswesens, die sich für VistA-basierte EHR-Software entschieden haben.

Open-Source-EDV verbessert Gewinnspannen für kommunale Gesundheitszentren

Eine unabhängige Ärztevereinigung (IPA) in Texas besteht aus 520 Arztpraxen, von denen die meisten nicht über EHRs verfügen. Als Hauptgrund für die Weigerung der Praxen, eine solche Software einzuführen, werden die hohen Kosten der proprietären Systeme genannt. Den Mitgliedsärzten können jedoch bis zu 15 % der für Gesundheitsleistungen gezahlten Einnahmen entgehen, wenn sie den Gesundheitszustand eines Patienten zu spät oder nicht korrekt melden. Daher sind die Ärzte dringend auf einen schnellen und papierlosen Austausch von Patientenakten angewiesen. Durch die Implementierung von OpenEMR hat die Vereinigung das Problem der unzureichenden Berichterstattung gelöst und den Ärzten geholfen, ihre verdienten Bonuszahlungen zu erhalten und ihre Versorgungsqualität durch Teamarbeit zu verbessern, die durch Praxisverwaltungsfunktionen ermöglicht wird.

Beste Open-Source-EHR-Lösungen

Obwohl es Dutzende von Open-Source-EDV-Systemen auf dem Markt gibt, können sich nur einige wenige mit großen proprietären Plattformen wie Epic oder Meditech messen. Wir werden diese und einige andere weit verbreitete Open-Source-EDV-Lösungen im Detail beschreiben.

Chart title: Popular open-source and proprietary EHR systems based on search trends

Data source: Google Trends

OpenEMR ist die beliebteste Open-Source-Lösung für elektronische Krankenakten und die Verwaltung von Arztpraxen, die laut ihrer Website monatlich mehr als 3000 Mal heruntergeladen wird. Es ist in PHP geschrieben, hat eine ausführliche und umfassende technische Dokumentation und eine sichere API, die Änderungen und Integration vereinfacht. OpenEMR bietet außerdem umfangreiche Funktionen für klinische Entscheidungen und konkurriert mit gängigen proprietären EHRs.

Einhaltung der Vorschriften

OpenEMR ist HIPAA-konform, erfüllt die Kriterien der CEHRT 2015 Edition und bietet grundlegende FHIR-Unterstützung für den einfachen Austausch von Patientendaten und die Integration mit anderen Gesundheitssystemen

Fernzugriff

OpenEMR ist eine webbasierte Suite, die den Fernzugriff von PCs, Laptops und mobilen Geräten unterstützt

Wesentliche Merkmale

Elektronische Krankenaktenverwaltung mit hochentwickelten Eingabemöglichkeiten wie Spracherkennung Formulare mit Patientenprofilen, die demografische Daten, eine Vielzahl von Gesundheitsmetriken, Diagnosen und Behandlungsinformationen enthalten Datenspeicherung und -übertragung gemäß FHIR/CCDA Terminplanung für mehrere Einrichtungen mit Warnungen, Benachrichtigungen und Instant-Messaging-Funktionen E-Rezept-Modul Abrechnungsverwaltung, Schadensmanagement und Verfolgung von Versicherungen Berichterstattung und Analyse Patientenportal

Der Quellcode von VistA gab den Anstoß für viele abgeleitete Versionen davon: OpenVistA, OSHERA VistA, usw., die nicht alle kostenlos sind. Die Lösung ist in MUMPS geschrieben, einer Sprache, die speziell von Anbietern von Software für das Gesundheitswesen verwendet wird. Große Unternehmen wie Epic verwenden sie ebenfalls, aber die Gemeinschaft der Entwickler für diese Sprache ist klein, was es schwierig macht, IT-Dienstleister oder Support-Teams zu finden.

Einhaltung der Vorschriften

Die meisten kostenlosen Versionen sind nicht ONC-zertifiziert. OSHERA VistA erfüllt die meisten Meaningful Use Kriterien, ist aber nicht offiziell verifiziert. Die kostenpflichtigen Versionen des Systems sind ordnungsgemäß zertifiziert und mit GDPR und HIPAA konform

Fernzugriff

Die meisten kostenlosen Versionen sind nur vor Ort verfügbar, können aber mit dem Intranet-System VistAWeb verbunden werden, das Krankenhäusern mit VistA EHR einen nahtlosen Austausch von Krankenakten ermöglicht.

Wesentliche Merkmale

Verwaltung von Patientendatensätzen und erweiterte Profilerstellung mit demografischen Daten, Gesundheitsmetriken, Diagnose- und Behandlungsinformationen sowie Impfungen Funktionen zur Terminplanung Modul zur Unterstützung des elektronischen Verschreibens Funktionen zur medizinischen Abrechnung, zur Verwaltung von Ansprüchen und Versicherungen (je nach Version) Tools zur Einbindung von Patienten, einschließlich eines Nachrichtensystems, Integrationen in Patientenportale oder Schulungsmaterialien (je nach Version)

OpenEHR ist kein gebrauchsfertiges System, sondern eher ein Entwurf und eine Reihe von Werkzeugen, aus denen mit Hilfe eines Implementierungsteams ein individuelles medizinisches EHR zusammengestellt werden kann. OpenEHR umfasst eine EHR-Basis, die als Grundlage für den Aufbau eines EHR-Systems dient, einen EHR-Server, der eine sichere REST-API zur Speicherung und Abfrage klinischer Daten bereitstellt, und EtherCIS (Ethereal Clinical Information System), eine Open-Source-Plattform, die mit dem openEHR-Standard kompatibel ist und einfache Interaktionen mit Clients über eine REST-API ermöglicht.

Open-source EHR customers

clinical processionals

hospitalEHR

regionalEHR

research analytics

domain knowledge

openEHR Vendors

platform systems

platform apps

openEHR International

clinical models

specifications

open source software

Es gibt eine Vielzahl von Modulen, die von verschiedenen Entwicklern auf der Grundlage des Open-Source-Codes von Odoo erstellt wurden und die als hervorragende Bausteine für Lösungen im Gesundheitswesen dienen können. Ein solcher Baustein ist ein Krankenhausmanagementsystem, das auch EHR-Funktionalität enthält. Das Basismodul ist kostengünstig und erfordert kaum technisches Wissen, um es zu installieren und zu nutzen, so dass es ein guter Start für alle ist, die Open-Source-Software nutzen möchten. Wir empfehlen jedoch, einige Premium-Funktionen mit Hilfe eines engagierten Implementierungsteams zu installieren, um den maximalen Nutzen aus diesem System zu ziehen und es für Ihre Organisation zu personalisieren.

Bildtitel: Odoo-basiertes EHR-Modul für HMS
Datenquelle: apps.odoo.com

Grundlegend

Prämie

Funktionen zur Patientenverwaltung

Registrierung der Patienten Angaben zum Patienten Patientenregistrierungskarte, Barcode-Druck Benachrichtigungen zur Registrierung Medizinische Warnungen

Aufnahme von Patientenfotos Aufzeichnungen über Impfungen Verwaltung von Versicherungen Zugang zum Patientenportal Dashboards für medizinisches Personal

Funktionen für Termin- und Behandlungsmanagement

Management der Behandlung Verwaltung von Terminen Verfolgung der Konsultations- und Wartezeiten der Patienten Automatisierte Planung von Folgeterminen

Online-Terminbuchung Verwaltung von Patientenwarteschlangen Verwaltung von Labor und Diagnostik Verwaltung von Apotheken

Verbessern Sie Ihre Pflegeleistungen mit einem maßgeschneiderten EHR

Kontakt aufnehmen

Wie wählt man die richtige EHR-Lösung?

Die Wahl einer EHR-Lösung ist eine schwierige Entscheidung, weil so viel im Krankenhaus davon abhängen wird. Sollten Sie sich für eine transparentere, billigere, aber schwieriger zu implementierende Open-Source-EDV entscheiden oder eine teurere und weniger personalisierte, aber gebrauchsfertige kommerzielle Lösung wählen? Oder sollte Ihr ideales EHR vielleicht individuell entwickelt werden? Wir empfehlen die Beantwortung der folgenden wesentlichen Fragen, um die beste Entscheidung zu treffen.

Do you have around $500 to pay for an EHR monthly?

Yes

Do you have tech-savvy staff, a dedicated IT-team, or a budget to hire a professional for EHR support?

Yes

Do you need a lot of customization?

Do you mind seeing a lot of ads every day or prefer charging users for the EHR?

Do you mind outdated interface design?

Do you need a dedicated support team?

Does your EHR have to be integrated with lots of other healthcare solutions?

Yes

Free

Open-source

Custom software

Out-of-the-box solution

Für einige Praktiker sind die Antworten auf die obigen Fragen jedoch nicht ganz einfach.

In solchen Fällen raten wir Ihnen, einen Fachmann zu Rate zu ziehen, der Sie bei der Auswahl der Lösung unterstützt, die den Anforderungen Ihres Unternehmens entspricht.

Erwägen Sie Open-Source-EHR für Ihre Arztpraxis

Open-Source-Software hat das Potenzial, das Gesundheitswesen zu revolutionieren, indem sie das alte Problem der Interoperabilität löst, Qualitätslösungen für kleine und mittelgroße Praxen erschwinglicher macht und ein zufriedenstellendes Maß an Personalisierung selbst für Nischenbereiche der Medizin bietet. Allerdings ist die Gemeinschaft der Enthusiasten, die technische Unterstützung leisten und neue Versionen von Open-Source-EDVs bereitstellen, zu klein, als dass sich solche Systeme in der Gesundheitsbranche durchsetzen könnten.

Die Implementierung und Nutzung der meisten Open-Source-Lösungen erfordert oft technische Kenntnisse, über die normale Praktiker nicht verfügen. Ob die OSS-Gemeinschaft dieses Hindernis überwinden und zur neuen Hoffnung des Gesundheitswesens werden wird, kann nur die Zeit zeigen. In der Zwischenzeit können Sie sich jederzeit an Itransition wenden, wenn Sie eine fachkundige Beratung, eine Open-Source-EHR-Implementierung oder Integrationsdienstleistungen benötigen. Mit seiner umfassenden Branchenkenntnis kann unser Team auch Ihre aktuelle Open-Source-Software unterstützen oder aktualisieren, um ihre Leistung und Ihre Pflegeleistungen zu verbessern.