EHR-Interoperabilität: Vorteile, Hindernisse und bewährte Verfahren

Die meisten EHRs sind sehr komplex, mit vielen ineinander greifenden Funktionen, die eine problemlose Aktualisierung und Skalierung praktisch unmöglich machen. Für die Anbieter ist dies in der Tat ein langwieriger und kostspieliger Prozess. Forscher der Duke University haben herausgefunden, dass moderne EHR-Systeme nicht in der Lage waren, in der Krise als Population Health Management Software zu dienen:

Dieses Problem betrifft das Fehlen eines landesweit akzeptierten Standards für die Patientenidentifizierung (NPID), der die Zuordnung von Patienten erleichtern und die Zahl der wiederholten Untersuchungen und verzögerten Behandlungen senken würde. Darüber hinaus könnte eine einheitliche Patientennummer (UPI) den Organisationen des Gesundheitswesens bei der Bekämpfung wichtiger EHR-Probleme helfen - Überschneidungen und doppelte Einträge, die häufig zu einer falschen Identifizierung von Patienten führen.

Die falsche Identifizierung von Patienten kann wiederum schwerwiegende Folgen haben, wie z. B. fehlerhafte Verschreibungen, wiederholte Verfahren und Tests sowie zusätzliche Kosten. Die Sicherstellung einer korrekten Patientenidentifikation liegt daher in der Verantwortung der Leistungserbringer.

Versicherungen speichern massenhaft verschiedene Patientendaten, die sie jedoch nur ungern mit Leistungserbringern im Gesundheitswesen teilen. Mit der Einführung der wertorientierten Versorgung müssen Anbieter und Kostenträger Daten austauschen, um effizient arbeiten zu können und das gleiche Ziel zu verfolgen - die Kosten der Versorgung zu senken, ohne den Patienten zu schaden.

Die Kostenträger benötigen daher Zugang zu klinischen Informationen oder zu den aussagekräftigen Erkenntnissen, die diese Daten liefern. Gleichzeitig benötigen die Leistungserbringer Details über die demografischen und sozialen Faktoren der Patienten, die von den Versicherungsagenturen gespeichert werden. Ein klarer Blick auf das gemeinsame Ziel kann den Bewusstseinswandel erleichtern und dazu beitragen, dass Kostenträger und Einrichtungen des Gesundheitswesens den gegenseitigen Datenaustausch annehmen.

Der Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR)-Standard hat sich schnell zu einem Protokoll für die Verbindung verschiedener Systeme im Gesundheitswesen entwickelt, um die Kommunikation zwischen verschiedenen elektronischen Patientenakten zu gewährleisten. Es handelt sich um eine "Datentransportschicht", die die Interoperabilität tatsächlich ermöglicht. Zwar halten sich die meisten Anbieter an FHIR, doch das Fehlen starrer Richtlinien behindert den nahtlosen Datenaustausch.

Das Problem besteht darin, dass FHIR über 150 Ressourcen definiert - die kleinstmöglichen Einheiten aussagekräftiger Daten -, aber die Organisationen des Gesundheitswesens entscheiden sich in der Regel dafür, nur einige von ihnen zu befolgen. Diese begrenzte Auswahl kann die Interoperabilität untergraben, da die wichtigsten FHIR-Konzepte miteinander verbunden sind. Um Interoperabilität mit FHIR herzustellen, müssen die Anbieter eine Reihe von Komponenten und Ressourcen zur Verfügung stellen.

Um eine qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten, setzen die Anbieter eine Reihe von Systemen der Gesundheitsinformationstechnologie ein - von der elektronischen Patientenakte bis hin zu Lösungen für das Krankenhaus-Bestandsmanagement und Analysetools für das Gesundheitswesen - und sollten eine nahtlose Integration dieser unterschiedlichen Systeme erreichen.

Viele Anbieter glauben jedoch fälschlicherweise, dass die Integration von Gesundheits-IT-Systemen eine kostspielige Investition ist, die sich nur große Gesundheitsnetze leisten können. Dabei werden die meisten Systeme des Gesundheitswesens in der Regel bei der Implementierung durch IT-Anbieter in die IT-Umgebung des Krankenhauses integriert.

Die Sicherheit von Patientendaten kann eine ernsthafte Herausforderung für EHRs darstellen. Um eine nahtlose und sichere Datenübertragung zu ermöglichen, sollten die Anbieter Schutzmaßnahmen im Rahmen der HIPAA-Sicherheitsregel und anderer anwendbarer Standards ergreifen.

Technische Schutzmaßnahmen gelten für die technischen Systeme, die auf elektronische geschützte Gesundheitsinformationen (ePHI) zugreifen. Organisationen des Gesundheitswesens sollten einen Mechanismus zur Ver- und Entschlüsselung elektronischer geschützter Gesundheitsinformationen einführen. Außerdem sollten sie Maßnahmen zur Übertragungssicherheit ergreifen, um unbefugten Zugriff auf ePHI während der Übertragung zu verhindern.

Einige Anbieter des Gesundheitswesens sträuben sich möglicherweise immer noch dagegen, Daten mit Gleichgesinnten zu teilen. So konkurrieren Krankenhäuser möglicherweise mit Notfallambulanzen um Patienten und haben eine geringe Motivation, Patientendaten weiterzugeben, wenn die Anfrage von der Notaufnahme kommt.

Gesundheitsdaten sollten jedoch über Organisationsgrenzen hinweg zugänglich und verfügbar sein. Die ONC's Cures Act Final Rule fordert die Akteure des Gesundheitswesens auf, standardisierte APIs einzuführen, die es Einzelpersonen und Gesundheitsdienstleistern ermöglichen, über mobile Anwendungen sicher auf strukturierte elektronische Gesundheitsdaten zuzugreifen. Sind die Daten nicht verfügbar, kann der Anbieter mit einer Geldstrafe belegt und als Datenblockierer gemeldet werden.